先心病患者44年两次成功换瓣

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晨报讯(通讯员 罗鑫 杨萨飒 爱南京·南京晨报见习记者 孙苏静)复杂先心矫治术后的二次换瓣手术在医学界是公认的疑难问题,对每位心脏外科医生来说都是巨大的挑战。7月27日,江苏省中西医结合医院心脏外科专家历经6个多小时,成功为一名有过先天性心脏病法洛四联症矫治术经历的患者实施二次微创二尖瓣置换术。患者术后第二天顺利脱离呼吸机后转出ICU,目前在顺利康复中。

李女士年幼时便查出患有先天性心脏病法洛四联症,得了这种病的人90%活不过10岁。由于家庭及医学条件的限制,患者一直没能得到治疗。即使这样,脆弱的生命依然与病魔抗争了22年。1995年12月份,李女士终于成功接受了法洛四联症矫治术,在度过危险的围手术期后又饱受了2个月切口感染等并发症的折磨,这次鬼门关口的经历,也在她心里留下了深深的阴影。

又一个22年过去了,李女士再次出现活动后胸闷、气喘、双下肢出现浮肿等不适症状,到医院就诊被告知得了心脏瓣膜病,需要手术治疗。第一次手术经历让她迟迟不敢再次跨入医院的大门,而家属多方寻医问诊,由于风险较大,也多被拒绝。后来,经多方打听,患者及其家属找到江苏省中西医结合医院心胸外科主任医师石开虎。石主任了解情况后对患者详细交代病情及手术方案、细心开导,打消了患者的顾虑。随后李女士毅然决定接受二次手术。

为了尽量确保手术的成功率,该院组织麻醉科、体外循环、ICU、超声医学诊断等多科室的专家前来“助阵”,为患者制定了较为完备的手术预案,考虑患者本身已经历正中开胸手术,没有心包的保护,如果再次选择原手术切口,开胸即可能导致心脏破裂出血,后果无法想象,因此选择了右胸切口。鉴于患者才44岁,为了保全乳房的正常结构,满足女性对美的要求,手术团队特别选择了微创经右胸乳房下褶皱小切口。

即便考虑如此周全,但在术中仍发现右侧胸腔广泛粘连致密,为了避免损伤重要的神经和血管,仅剥离粘连就耗费了大量精力。然而得益于术前心胸外科治疗团队对手术困难的充分认识及完善的手术预案,在全体医护人员和病人的齐心努力下,经过6个多小时的紧张手术,专家们以其丰富经验和精湛技术,成功完成了微创右胸乳房下褶皱小切口二尖瓣置换手术。